Naam *

Bedrijf (optioneel)

Locatie *


Telefoonnummer (zonder streepjes of spaties)

Vul in ieder geval e-mailadres of telefoonnummer in, zodat we contact met je op kunnen nemen.

E-mailadres

Contact

Op welke manier wil je dat mensen contact met je op kunnen nemen voor je actie. Let op! Dat betekent dus dat deze gegevens voor iedereen zichtbaar zijn.

Hulp gezocht of gevraagd? *

Omschrijving initiatief / hulpvraag *

Foto / afbeelding (optioneel)

Website initiatief (optioneel)

Voorwaarden *

Met het indienen van dit formulier geeft u Rijnmond toestemming om uw naam, plaatsnaam, eventuele foto en het door u opgegeven telefoonnummer of mailadres openbaar te maken op onze kanalen ten behoeve van onze hulpactie Rijnmond Helpt. Voor andere doeleinden worden uw gegevens niet gebruikt. Als u wil dat wij uw gegevens van ons Rijnmond Helpt platform verwijderen kunt u een mail sturen naar privacy@rijnmond.nl. Kijk voor uw verdere rechten in ons privacystatement op de website.